Me duele el brazo, ¿qué me pasa?

Hola soy Lorena Sanjuan, soy fisioterapeuta y osteópata en Alicante.

No es la primera vez que hablo sobre dolores irradiados a lo largo del brazo, pero si del atrapamiento del nervio por la primera costilla.

Ésta costilla nace de la primera vértebra dorsal D1, y por el espacio que transcurre entre la parte superior de la costilla y la parte inferior de la clavícula transcurre el plexo braquial (ramas de C3-C5), este plexo es el responsable de la movilidad y sensibilidad del brazo, por lo que es muy importante.

1 cotilla

Pues bien, osteopáticamente hablando una tensión de la musculatura de los escalenos, hace que esa costilla adopte una posición mas elevada y al tener la clavícua por arriba, éste puede sufrir una compresión y provocar una cervicicobraquialgia (como una ciática en el brazo), Siendo muy desagradable con el acompañamiento de los síntomas:

  • dolor en todo el brazo.
  • pesadez.
  • calambres.
  • pérdida de fuerza.
  • Alodinia (sensación aberrante del sentido del tacto)

Con una correcta exploración y diagnóstico fisioterapéutico y osteopático, descartando problemas centrales (en la columna) el paciente puede recuperar su estado íntegro de salud con un buen tratamiento de osteopatía y con ejercicios específicos para que realice en su hogar.

Avda. General Marvá 7.2b

Me duele la espalda y hacia la pierna…¿es ciática?

Hola, me llamo Lorena Sanjuan, soy fisioterapeuta y osteópata en Alicante.

Éste es un tema que me atañe muchísimo ya que muchos pacientes acuden a la consulta diciéndome que tienen ciática, cuando en realidad padecen de un bloqueo sacro, dolor ligamentoso, dolor muscular, dolor visceral…

lumbares

Cabe mencionar que el nervio ciático es un nervio muy importante que nace de las raíces nerviosas L4-S2 y que va a dar toda la inervación motora y sensitiva de la pierna (de ahí la confusión).

En un primer momento es IMPRESCINDIBLE crear un buen diagnóstico diferencial de fisioterapia y osteopatía, por medio de pruebas clínicas, y signos y síntomas del paciente.

Y no sólo guiarnos por pruebas de imagen que muchas veces aún reflejando una hernia discal muy estrepitosa puede ser que en el estado en que se encuentre el paciente no sea el problema en cuestión.

Puede que un bloqueo sacro(hueso al final de la columna) provoque un dolor tan incapacitante que parezca un pinzamiento discal y vicerversa, o un dolor referido por un músculo, víscera o ligamento sea sordo y difuso llegando también a hacer que el paciente tenga un dolo terrible en toda la pierna.

Algunos signos de alarma para pensar que el paciente padece un verdadera ciática pueden ser:

  • dolor tipo calambre que se irradia hacia la pierna cuando pedimos un movimiento que implique a la columna lumbar.
  • dolor al hacer la maniobra de valsalva (ej: defecar, estornudar).
  • dolor al sentarse tipo punzante.

y otras que no: dolor al girase en la cama, dolor al rato de estar sentado, dolor al caminar, dolor al agacharse al final del movimiento…

Es por eso que es muy importante que se valore al paciente y un vez la irritación del nervio ciático quede descartada hay que tratar la estructura que está implicada con osteopatía y como siempre con ejercicios específicos que el paciente realizará en su casa.

Avda. General Marvá 7. 2B

Tengo una hernia discal ¿Qué debo hacer?

Hola me llamo Lorena Sanjuan, soy fisioterapeuta y osteópata en Alicante.

A menudo consulto con pacientes que me dicen “Es que tengo 3 hernias discales, ¿Cómo voy a agacharme o inclinarme hacia atrás?

Mucho se ha hablado de las hernias discales (HD) y de lo que son, pero no realmente de como mejorarlas…

Está demostrado que las crisis agudas de dolor discal se han de respetar unas 72 horas, pero a partir de ahí debemos tratar al paciente y sobretodo enseñarle ejercicios terapéuticos y supervisados por un fisioterapueta, para fortalecer la musculatura de la columna vertebral y de ninguna manera y es ahí donde quiero hacer hincapié es que ni los pacientes deben dejar de hacer ejercicio físico ni deben “vetar” un movimiento de por vida…sólo cuando sea necesario!

Es absurdo obligar a un paciente a que deje de fortalecer su columna ya que es el corsé muscular es el verdarero seguro de salud vertebral y por tanto de NO DOLOR.

Las investigacionesmuestran que:

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59% de las HD desaparecen tras un año de tratamiento

El 5% de las HD disminuye a la mitad y sólo el 21% permanece sin cambios.(Aquí debería plantearse la cirujía con el médico).

Respecto de las hernias extrusas (las más difíciles de tratar) el 83% de los casos llegan a desaparecer.

No se puede hablar de igual manera de que el tamaño se relacione con el dolor.

Con todo ello la conclusión a la que llegamos es que cada paciente es individual, y que en su mayoría los síntomas y las misma HD llegan a desaparecer.

Como siempre es indispensable un buen diagnóstico fisioterapéutico y osteopático acompañado como siempre de un programa de ejercicios específico para casa.

Avda. General Marvá 7. 2b

bibliografía

The natural history of lumbar intervertebral disc extrusion treated nonoperatively

Natural history of lumbar disc hernias: does gadolinium enhancement have any prognostic value?

Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations